交差反応と食物アレルギー2

2023.12.28

食物アレルギーの中には、食物以外のタンパク質（花粉、マダニやクラゲ、化粧品など）が抗原となり交差反応し、意外な食物にアレルギー症状が出てしまうことがあります。それらの症例と対策をご紹介します。

意外な交差反応の組み合わせ

花粉以外のタンパク質が抗原となり交差反応することで起こるアレルギーには、意外な組み合わせがあります。

ラテックス（天然ゴム）×果物など

ゴム手袋のタンパク質が皮膚や粘膜に触れ経皮感作し、栗、バナナ、アボカド、キウイフルーツなどの果物に交差反応し発症。医療従事者に多い。

イヌ・ネコ・マダニ×牛肉・豚肉

pork-cat症候群、α-Gal症候群とよばれるアレルギー。経皮感作後、牛肉や豚肉に交差反応し発症。

羽毛・鳥のフン×鶏肉・卵

Bird-egg症候群とよばれるアレルギー。経気道感作後、鶏肉、鶏卵（特に卵黄）に交差反応し発症。

サーファー×納豆

クラゲが刺すときに産生するポリガンマグルタミン酸（PGA）という成分が体内に入ると抗体ができ、後に納豆のネバネバにも含まれるPGAと交差反応し発症。食べてから5〜14時間後に遅発性アナフィラキシーを引き起こすのが特徴。PGAは腸内での消化に時間がかかるため、症状の発現が遅くなると考えられている。

食品添加物×アイシャドウ

食物添加物の赤色着色料（コチニール）とアイシャドウや口紅に含まれる赤色色素「カルミン」が交差反応を示す食物アレルギー。女性に多く、まぶたの腫れやアナフィラキシーがおもな症状。

その他の食物アレルギー

アニサキスアレルギー

生鮮魚介類に寄生したアニサキス（アニサキス属の線虫）によるアレルギー。アニサキス症と異なり、加熱した魚介類を食べてもアレルギー症状が出ることもある。

パンケーキ症候群

お好み焼きやホットケーキなどを経口摂取後、小麦粉ではなく、調理粉に混入し、繁殖した「ダニ」由来の抗原でアレルギー症状が起こる。

運動が原因となる食物アレルギー

原因食物の摂取後2時間以内に、運動や入浴、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の服用、飲酒、疲れなどの要因が合わさることで起きる「食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（FDEIA）」というアレルギーがあります。発症は学童期以降に多く、タイミングとしては、昼食後の発症が多いようです。症状は皮膚症状、咳、呼吸困難などで、進行が早く、約半数は血圧が低下してショック症状を起こします。発症時は救急車で病院へ搬送するなど迅速な対応が必要です。

運動がアレルギーの引き金になる理由は、運動負荷による食物抗原吸収量の増加、自律神経の関与、ヒスタミン遊離閾値の低下、消化管粘膜の障害、小麦の主要抗原ω-5グリアジン血中濃度の増加などと考えられています。

2021年には遺伝子検査により小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（WDEIA）の発症リスク因子が解明されたとの報告もありました。成人の小麦アレルギーの発症の多くを占めるといわれるWDEIAの発症リスクが予測可能となる未来に期待がよせられています。